Почему возникают запоры на смешанном типе вскармливания
К проблемам с задержкой стула у детей первых месяцев жизни приводит большое количество факторов. Все причины запоров условно делят на две группы:
- Органические – связаны с системными нарушениями в работе органов пищеварения. Это врожденные заболевания, течение которых никак не связано с изменением рациона или режима питания. Это нечастые причины задержки стула, поэтому искать их нужно после того, как исключены остальные.
- Функциональные или физиологические. Это влияние питания и режима вскармливания ребенка. Именно функциональные причины приводят к большинству запоров у младенцев и новорожденных.
Среди функциональных причин, вызывающих проблемы с дефекацией, стоит обратить внимание на следующие факторы.
Какую смесь получает малыш
Выбор современных смесей велик, и далеко не всегда удается сразу подобрать подходящий заменитель грудного молока. Чтобы снизить риски негативных последствий докорма, для малышей первых месяцев жизни выбирайте смеси с наибольшей степенью адаптации к грудному молоку. В полной мере заменить по составу грудное молоко не может ни одна смесь, но чем более она адаптирована, тем лучше.
О том, что малышу не подходит выбранный докорм, говорят такие симптомы:
- вздутие живота, метеоризм;
- обильные срыгивания после каждого кормления;
- стул с пеной, слизью, резким запахом;
- задержка стула больше двух дней.
Родители малышей на смешанном вскармливании (СВ) должны помнить, что стул у малыша, получающего докорм, в идеале должен быть каждые сутки. Допускается иногда стул раз в 2 дня, если малыша ничего не беспокоит. Если же сходить в туалет ребенку сложно регулярно – это повод задуматься о том, подходящее ли питание получает ребенок.
Запоры из-за грудного вскармливания
Смешанный тип вскармливания предполагает, что вместе с докормом малыш получает и грудное молоко. Часто причину задержки стула списывают на то, что грудное молоко плохо сочетается с заменителем и ухудшает пищеварение. Это распространенный миф, грудное молоко даже в небольших дозах приносит ребенку только пользу .
Грудное вскармливание (ГВ) часто вызывает так называемые физиологические запор», когда молоко полностью усваивается организмом и стул отсутствует несколько дней подряд. Если малыш чувствует себя хорошо – это не повод к беспокойству и это вовсе не означает, что ребенку не хватает еды и нужно давать докорм в виде смеси.
Во многих случаях переход на СВ вызван не недостатком грудного молока, а излишними переживаниями мамы по поводу того, наедается ли малыш. Частота стула на грудном вскармливании не может свидетельствовать о достаточности питания.
Запоры из-за начала прикорма
Когда малышу исполняется 6 месяцев, приходит время вводит в его рацион прикорм. Нужно понять разницу в терминах «прикорм» и «докорм», чтобы не возникало путаницы. Прикорм – это введение в рацион ребенка разнообразной пищи в виде каш, пюре, супов. Докорм – это дополнительное введение смеси при нехватке материнского молока.
Согласно рекомендациям ВОЗ и педиатрических организаций, прикорм требуется начинать не раньше, чем в 6 месяцев. Дополнительными факторами готовности ребенка получать более «взрослую» пищу считаются:
- наличие как минимум одного зуба;
- умение уверенно и самостоятельно сидеть;
- активный пищевой интерес;
- отсутствие рефлекса выталкивания при попадании в рот прикорма.
Практика показывает, что педиатры часто рекомендуют молодым родителям, чьи дети на искусственном или смешанном вскармливании, начинать прикорм раньше 6 месяцев.
Аргументируют они такую позицию тем, что молочные смеси недостаточно питательны и малыш нуждается в большем количестве полезных веществ, которые может получать из прикорма.
При правильном выборе адаптированной молочной смеси младенец покрывает свои потребности в питательных веществах как минимум до 6-месячного возраста.
Раннее начало прикорма излишне нагружает пищеварительную систему, что чревато сбоями в ее работе. Часто начинаются проблемы с дефекацией, особенно если ранний прикорм начинают с каш.
В таком случае требуется вернуться на смешанное вскармливание, подождав с введением новых продуктов как минимум до 6 месяцев. Детям, которые склонны к запорам, по достижении полугодовалого возраста рекомендуют начинать прикорм с овощного пюре.
Овощи богаты клетчаткой, которая улучшает перистальтику и помогает бороться с задержками стула.
Как понять, что у ребенка на СВ запор
Поскольку частота дефекации у новорожденных и детей первых месяцев жизни различна, родителям следует знать, какие симптомы указывают на запор. При смешанном типе вскармливания ситуация усложняется тем, что малыш получает сразу два вида пищи – грудное молоко и его заменитель.
На полностью грудном вскармливании отсутствие стула несколько дней часто является нормой, на искусственном вскармливании стул должен быть ежедневно. Что же касается смешанного типа вскармливания, то также желательно, чтоб малыш очищал кишечник каждые сутки.
Даже лучшая адаптированная молочная смесь, не усваивается так же хорошо, как грудное молоко. Поэтому частота стула у малышей, получающих молочные смеси, – важный фактор, говорящий о правильности выбора докорма.
Ребенок, получающий докорм, в норме опорожняет кишечник ежедневно или как минимум один раз в 1-2 дня. Малыш должен хорошо себя чувствовать. Не должны наблюдаться такие симптомы:
- сильное напряжение при попытке покакать;
- плач во время акта дефекации;
- излишне сформированный, твердый стул;
- наличие прожилок крови в кале.
Если младенец не может сходить в туалет даже один день, он капризный, у него твердый живот, а также есть болезненность при массаже или гимнастике, он тужится до красноты, а результата нет – это свидетельствует о начале запора, с которым требуется бороться. В таком случае проконсультируйтесь с педиатром, который выберет подходящий способ терапии.
Помощь ребенку на СВ при запоре
Есть разные способы помочь победить запор, возникщий у грудничка на смешанном вскармливании. Что нужно делать – решает педиатр, исходя из причины возникновения проблемы. Помочь ребенку очистить кишечник можно медикаментозными и немедикаментозными способами.
Нормализация питания
Первое, на что стоит обратить внимание, если у малыша случился запор, – как и чем он питается. В случае СВ это будет смесь и мамино грудное молоко. Предпочтительнее, чтоб удельный вес грудного вскармливания был больше, чем кормления смесью.
Для этого важно прикладывать малыша к груди как можно чаще, по первому требованию, а смесью докармливать только после того, как малыш получил грудное молоко.
Пролактин (гормон, отвечающий за лактацию) активно вырабатывается ночью, почему важно прикладывать ребенка к груди по ночам. Более частые прикладывания к груди детей на СВ помогают справиться с появлением запора на начальном этапе.
Отдельно нужно сказать о питьевом режиме. Младенца, который получает молочную смесь, в обязательном порядке допаивают водой.
На вскармливании смешанного типа запор у ребенка может вызываться дефицитом жидкости, поскольку ее запасы в организме грудничка невелики.
Правильный выбор смеси
Если ребенку не подходит выбранная смесь, что приводит к запору, докорм меняют. Предпочтение стоит отдавать адаптированным смесям, содержащим пробиотики. Эти вещества улучшают работу ЖКТ, что является профилактикой запора.
Менять смесь нужно постепенно, заменяя часть объема старого докорма новым. Точную схему с указанием объемов и времени питания составит педиатр индивидуально для конкретного ребенка.
Питание кормящей мамы
Чтобы грудное молоко хорошо усваивалось и не вызывало проблем с пищеварением малыша, нужно внимательно следить за рационом кормящей мамы. Из меню исключают слишком жирные, жареные, острые блюда. Избыток легких углеводов (сладкое, выпечка, хлебобулочные изделия) также провоцирует запор у мамы и малыша.
Потребление таких продуктов должно быть минимальным, тогда как предпочтение отдается полезной пище, которая легко усваивается. Это тушеные овощи, крупы, цельнозерновой хлеб, нежирные сорта мяса и рыбы.
Правильное введение прикорма
Как не стоит вводить прикорм раньше возраста 6 месяцев, так не нужно и торопиться с разнообразием продуктов. Вводить новые компоненты нужно постепенно, не чаще одного нового продукта в неделю. Важно отслеживать реакцию организма на новую еду. В случае когда прикорм вызывает сложности с дефекацией, требуется отказаться от проблемного продукта на 2–3 недели.
Из продуктов прикорма закрепляющим эффектом обладают каши. Чтобы облегчить малышу их переваривание, можно сочетать каши с фруктовыми добавками. Эффективно пюре из чернослива.
Способы немедикаментозной помощи
Перед тем как идти в аптеку за лекарствами, попробуйте помочь ребенку естественными методами. Но они эффективны только в начале запора, когда проблема еще не усугубилась. Если вы подозреваете, что у малыша начинается запор, эффективными будут:
- Массаж. Круговыми движениями по часовой стрелке погладьте живот малыша вокруг пупка. Делать массаж нужно с легким нажимом, который не вызывает недовольства ребенка.
- Гимнастика. Попеременно прижимайте к животику малыша его правое и левое колено. Такая гимнастика также помогает отхождению газов.
- Теплые ванночки. Теплая вода расслабляет, что может помочь в борьбе с запорами.
- Физическая активность. Если малыш уже научился ползать – дайте ему как можно больше возможности активно двигаться. Исключите пеленания и излишне тугую одежду.
Медикаментозное лечение
Когда естественные способы помощи не помогли или запор оказался сильным – прибегают к медикаментозной терапии. Современные лекарственные средства позволяют быстро справиться с задержкой стула, а вероятность побочных эффектов даже у самых маленьких детей сведена к минимуму.
Препарат выбора для лечения запоров у детей первого года жизни, согласно рекомендациям доктора Комаровского, – слабительное средство на основе лактулозы (Дуфалак, Нормолакт).
Это лекарство в виде сладкого сиропа, который оказывает осмотический эффект, размягчает каловые массы и облегчает очистку кишечника. Разрешен к применению у детей любого возраста, включая новорожденных. Дозировку рассчитывает педиатр, исходя из возраста и веса малыша.
Помимо сиропов с лактулозой, для борьбы с запорами у детей на смешанном кормлении используются:
- Глицериновые свечи. Механически раздражают прямую кишку, действуют как смазка.
- Клизма. Старый проверенный метод очистки кишечника.
- Препараты с пробиотиками. Использование препаратов с бактериями, улучшающими пищеварение, оказывает постепенный положительный эффект на весь ЖКТ.
Слабительное средство применяют у маленьких детей только после консультации с педиатром.
Профилактика запоров у детей на СВ
Избавиться от проблем с дефекацией у грудничков и детей первого года жизни, находящихся на СВ, помогут такие меры профилактики:
- Обоснованный переход на смешанное вскармливание. Часто докорм смесью назначают детям, которые могли бы и дальше благополучно получать только грудное молоко. В результате работа ЖКТ нарушается, поскольку пищеварение перестраивается на переваривание смеси, и ребенок получает запор. Недостаток грудного молока при правильной организации грудного вскармливания – редкая ситуация.
- Подбор молочной смеси. Если без докорма не обойтись – смесь подбирают максимально адаптированную. На более дешевые смеси переходят только ближе к году, когда малыш уже получает разнообразное питание.
- Правильное питание кормящей мамы. Вне зависимости от наличия докорма, кормящая мама должна питаться здоровой пищей. Современные рекомендации опровергают необходимость строгой диеты для грудного вскармливания, но вредные продукты исключаются из рациона кормящей мамы.
- Вовремя начатый прикорм. Главное правило профилактики проблем с пищеварением, которое часто не выполняется родителями на практике. Нет причины вводить дополнительное питание, кроме смеси и грудного молока, ребенку, не достигшему возраста 6 месяцев.
- Достаточное потребление жидкости. Грудное молоко содержит много воды, но при докорме смесью требуется добавлять питьевую воду в рацион младенца.
Правильная организация режима смешанного вскармливания поможет не сталкиваться с проблемой запоров у грудничков или же легко их устранять. Лечение возможно только по назначению педиатра.
Полезные рекомендации на сайте дает доктор Комаровский
Заключение
Не стоит расстраиваться, если не удалось наладить полноценное грудное кормление малыша. Подбор подходящей смеси никак не навредит ребенку, а в случае возникновения запора не стоит отказываться от кормления грудью.
После налаживания нормального режима СВ организм грудничка сможет полноценно усваивать как грудное молоко, так и смесь, что поможет быстро избавиться от сложностей с дефекацией.