Раздел:
У детей

Хронические запоры у детей – одна из самых частых проблем, встречающихся в педиатрии. При длительной задержке стула малыша беспокоят боли и неприятные симптомы. В статье приведена информация о классификации постоянных запоров, причинах их развития, симптоматической картине и способах лечения недуга.

Мальчик сидит в туалете и не может сходить по большому

Особеннности хронической констипации у ребенка

 

Хроническим запором у ребенка называют нарушение основной кишечной функции, которая заключается в переработке пищи. При расстройстве увеличиваются интервалы между актами дефекации, понятие запор можно применить, когда опорожнение кишечника не происходит в течение трех дней.

Особенности хронических запоров:

  • сильное напряжение не реже чем в 25% случаев при опорожнении кишечника;
  • твердые и плотные отходы;
  • чувство неполноценного опорожнения кишечника;
  • не более 2-х успешных походов в туалет в неделю.

Если из перечисленных признаков на протяжении трех месяцев наблюдаются 2 и более критерия, это говорит об образовании хронической формы запора.

Причины затяжных запоров у ребят

Причины постоянных затруднений дефекации у ребенка достаточно разнообразны.

Маленький ребенок плачет из-за боли в животике

Основные факторы риска, вызывающие застой кала в организме:

  • наследственные гастроэнтерологические болезни провоцируют хронические запоры у детей в 52% случаев;
  • тяжелая беременность и различные проблемы при родах нередко ведут к образованию неправильного строения кишечника, впоследствии это может провоцировать хроническую задержку выделения кала у детей;
  • несоблюдение питьевого режима – детям, которых матери кормят грудным молоком, необходимо употреблять обильное количество воды, молоко не заменяет воду и ведет к затвердеванию отходов жизнедеятельности;
  • начало использование смесей или введение прикорма, смена смеси;
  • несоблюдение режима приема пищи и употребление трудно перевариваемых продуктов;
  • сидячий образ жизни и недостаток физической активности у детей младшего и школьного возраста;
  • кишечные инфекции;
  • глистные инвазии – яйца гельминтов и продукты их жизнедеятельности забивают просвет кишечника, тем самым провоцируя образование запоров;
  • условно-рефлекторная форма недуга при поступлении ребенка в садик или школу, возникает по причине стеснения малыша ходить в туалет «по большому» в незнакомом месте.
  • Длительный прием некоторых лекарственных средств, а именно – НПВС, антацидных лекарств, препаратов висмута, диуретиков, сорбентов.

Для постановки точного диагноза необходимо проведение диагностических мероприятий, при диагностике дифференцируют постоянные запоры с органическими заболеваниями толстой кишки – болезнью Гиршрунга, долихомегаколоном, а также с обструкцией кишечника механического типа.

Классификация констипации

Формы хронической констипации у детей:

  • алиментарная – состоянию сопутствуют неправильный режим и рацион питания, недостаточное употребление обычной воды, дефицит витаминов группы В;
  • дискинетическая – развитие запоров этой формы провоцируют расстройства моторики толстого кишечника;
  • органическая – возникает на фоне болезни Гиршпрунга, долихосигмы, а также патологий развития спинного мозга, наличия пресакральных новообразований и рубцов в анальном отверстии;
  • условно – рефлекторная – на развитие запоров такой формы влияние оказывает психологический фактор, частое подавление желания сходить в туалет, парапроктиты и трещины в заднем отверстии;
  • интоксикационная – отравления токсинами и медикаментами.

Симптомы заболевания

Проявления хронических запоров:

  • редкий выход кала;
  • ощущение, что кишечник не опорожнился полностью;
  • болевые ощущения в животе;
  • повышенное газообразование;
  • вздутие живота;
  • недержание каловых масс и неспособность контролировать процессы дефекации;
  • наличие кровяных примесей в кале;
  • запорные поносы – в результате скопления твердых масс на стенках кишечника пройти по нему может только слизь, которая и выделяется при запорах.

При постоянном запоре у малышей возникают болезненные ощущения в процессе дефекации. О болевом синдроме у грудных детей свидетельствует беспокойное поведение ребенка, капризность, малыш может плакать, появляются нарушения сна.

Наличие примесей крови в стуле не свидетельствует о патологиях и язвах внутренних органов, так как при хронической затрудненной дефекации она ярко алого или красного цвета, что говорит о повреждении анального прохода при прохождении твердых фекалий.

Девочка с мамой на приеме у педиатра

Кроме основных симптомов хронического запора клиническую картину дополняют общие проявления патологии – ребенок выглядит вялым и слабым, быстро устает, его могут беспокоить головные боли.

Дети школьного возраста становятся невнимательными, могут отставать в учебе. Затяжное развитие хронической констипации ведет к образованию вегето-сосудистой дистонии. Подобные симптомы – это проявления интоксикации.

Стадии развития

По течению детские затяжные запоры делят на три стадии:

  • компенсированная – на этом этапе ребенок ходит в туалет один раз в два – три дня, при этом после акта дефекации малыш может сидеть на горшке, чувствуя, что кишечник не опорожнился до конца, у ребенка возникает повышенное газообразование, болевые ощущения;
  • субкомпенсированная – ребенок не может сходить в туалет в течение трех – пяти дней, при этом если дефекация и происходит, то только на фоне применения слабительных препаратов или очистительных клизм, помимо основных симптомов болезни появляются признаки интоксикации организма;
  • декомпенсированная – дефекация не происходит в течение 10 дней и более, самостоятельно малыш сходить в туалет не может, вызволить каловые массы можно только при помощи сифонных клизм. Возникает осложнение состояния – образование каловых камней, обнаруживают их при прощупывании живота, признаки интоксикации ярко выражены, возможно развитие энкопреза – недержания каловых масс.

Диагностика болезни

Диагностика хронических запоров проходит в больнице, для подтверждения диагноза врач назначает лабораторные и инструментальные методы исследования.

Процедуру диагностики врач начинает с анализа анамнеза, учитывая семейные особенности режима и рациона питания, вероятность глистных инвазий, заболеваний, провоцирующих детские запоры, прием определенных лекарственных препаратов.

При детальном осмотре важное значение имеют такие факторы, как вздутие живота, ощущение каловых камней при пальпации. Осмотр включает обследование промежности и крестцовой области. Это необходимо для исключения нарушений развития спинного мозга и столба позвоночника.

Лабораторные способы включают следующие тесты:

  • анализ крови;
  • исследование фекалий на наличие яиц глистов;
  • анализ каловых масс для определения причины, которая спровоцировала развитие болезни.

Инструментальные методы диагностического исследования:

  • ультразвуковое обследование толстого кишечника – позволяет выявить патологические процессы этого отдела;
  • рентгенорадиологическое исследование – проверяет функциональное и структурное состояние органа;
  • радионуклидное исследование – с его помощью врач определяет состояние моторной функции кишечника;
  • энтероколонсцинтиграфия – показывает местоположение патологических нарушений в кишечнике, для этого в ходе исследования рассчитывают общее время продвижения пищи по отделам кишечника и время продвижения кала по разным отделам органа;
  • эндоскопическое обследование – помогает оценить состояние слизистой оболочки органа, выявляет локализацию кровотечения при наличии крови в массах кала;
  • колоноскопия – взятие материала из толстой кишки способом биопсии для последующего гистологического анализа;
  • манометрия – методика позволяет обнаружить расстройства функции аноректальной области.

Способы лечения

Для назначения лечения хронических запоров у детей, врач учитывает результаты диагностики и индивидуальные особенности организма маленького пациента.

Основные рекомендации при хроническом запоре касаются изменения режима питания. Если лечить патологию только медикаментозными препаратами, не уделяя внимания меню и режиму приемов пищи, возрастает вероятность повторного развития застоя каловых масс.

Для устранения болезни рекомендуется принимать пищу в одно и тоже время ежедневно по 5-6 раз в день. Меню детей младшего и старшего возраста должно включать обильное количество овощей и фруктов, продуктов с высоким содержанием клетчатки. Не стоит забывать про питьевой режим, это правило касается и грудничков.

Важно нормализовать рацион питания матери, которая кормит ребенка грудным молоком, ведь вместе с ним малыш получает и питательные вещества. При запорах можно употреблять чернослив, курагу и другие продукты с послабляющим эффектом.

Малышам на прикорме можно дать фруктовое пюре, если у ребенка нет аллергии на данный продукт.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами предполагает прием слабительных средств длительного действия, а также пробиотиков и пребиотиков для нормализации микрофлоры кишечника на заключительном этапе терапии.

Группы слабительных лекарств для лечения детских хронических запоров:

  • средства, повышающие объем содержимого в кишечнике посредством разжижения фекалий, что и вызывает нормальную дефекацию, к таким препаратам относят целлюлозу, лактулозу, метилцеллюлозу, капусту морскую, агар-агар, семена льна;
  • лекарства, действие которых заключается в стимуляции перистальтики кишечника, подобным эффектом обладают листья сены, касторовое масло, корень ревеня, препараты Регулакс и Бисакодил;
  • средства, которые размягчают отходы жизнедеятельность – вазелин.

Педиатр осматривает мальчика с больным животом

Наиболее эффективное средство при лечении хронической затрудненной дефекации – препарат Дюфалак, в его состав входит лактулоза. Дюфалак можно давать ребенку грудного возраста, препарат не абсорбируется в тонкой кишке и не вызывает побочных эффектов.

Грудничкам до 1 года Дюфалак дают по 10 миллилитров – это начальная дозировка в первые два – три дня, для поддерживающей терапии дозу уменьшают до 5 миллилитров. Прием препарата в возрасте от одного до шести лет начинают с 15 мл, затем принимают по 10 миллилитров.

Для детей старше 7 лет целесообразен прием 25 миллилитров средства в первые дни и по 20 миллилитров в период поддерживающего лечения.

В заключении терапии хронического запора маленьким больным назначают лекарственные препараты для восстановления микрофлоры – Линекс, Хилак Форте, Экспортал.


Отзывы