Раздел:
Раздел:
Болезни

Запор с энкопрезом что это и необходимо ли лечить совместно эти две патологии? Под термином энкопрез понимается недержание кала, патология может быть вызвана разными причинами и одна из них длительная констипация. Подобное нарушение чаще всего диагностируется у детей дошкольного возраста, и оно может быть успешно устранено при своевременном обращении к специалисту.

Что такое запор с энкопрезом и как избавиться от этой паталогии

Что такое энкопрез

 

Энкопрез – это недержание каловых масс у ребенка в возрасте старше 4-х лет. Считается, что до этого возраста происходит становление работы центральной нервной системы и не всегда позывы к дефекации могут контролироваться корой головного мозга. Но после 4-х лет у детей без неврологических заболеваний процесс опорожнения кишечника уже должен происходить осознанно.

Различают несколько подвидов энкопреза. Если недержание фекалий продолжается с младенчества, то проблема является первичной. В тех случаях, когда каломазание зафиксировано уже после периода осознанного посещения туалета речь идет о вторичном заболевании.

В большинстве случаев энкопрез развивается на фоне хронических запоров и обозначается данная патология, как обстипационный энкопрез. Паралитический энкопрез связан с врожденными аномалиями развития, невротическими заболеваниями. У взрослых людей недержание кала появляется после операций на прямой кишке, при злокачественных патологиях.

Так как недержание кала у ребенка в большинстве случаев является следствием обстипационного энкопреза, то ниже будут рассмотрены именно причины этой патологии и методы ее устранения.

Причины обстипационного энкопреза

Основная причина обстипационного вида энкопреза – запор. К развитию патологии у детей может привести задержка стула более чем на 32 часа в течение трех и больше месяцев. Постоянное переполнение ампулы прямой кишки каловыми массами приводит к ее патологическому растяжению, что в свою очередь приводит к уменьшению чувствительности рецепторов и нарушается рефлекс позыва на опорожнение кишечника. Скопившийся кал начинает самопроизвольно выходить из анального отверстия. Причиной энкопреза при запоре становится и подтекание жидких каловых масс, которые обычно расположены в кишечнике над твердыми.

Какие могут быть причины возникшего энкопреза при запорах у детей

Запоры с недержанием кала возникают под воздействием вполне конкретных провоцирующих факторов, это:

  • Неправильное питание. Постоянное употребление продуктов с закрепляющими свойствами, малое количество клетчатки, недостаточное потребление воды – приводят к нарушению опорожнения кишечника.
  • Болезненность при акте дефекации. Ребенок часто боится проситься на горшок в связи с тем, что при прохождении твердого кала у него появляются болезненные трещины в прямой кишке.
  • Психологические причины. Дети вполне сознательно сдерживают позывы к дефекации в незнакомых местах, иногда при принуждении их к опорожнению кишечника, во время воздействия сильных стрессов, которыми могут быть развод родителей, постоянные скандалы в семье, рождение младших братика или сестры.

Энкопрез на фоне запора может быть результатом врожденных патологий или уже приобретенных травм спинального отдела позвоночника. Чтобы полностью нормализовать работу кишечника необходимо точно установить основную причину патологию, и иногда при этом может потребоваться помощь детского психолога.

Симптомы запоров с энкопрезом

Иногда единственный симптом энкопреза у ребенка – это каломазание. Родители отмечают, что нижнее белье малыша становится постоянно запачканным. Если речь идет о чистоплотном малыше, то повторение этой неприятности время от времени уже должно насторожить. Обстипационный энкопрез выражается не только появлением пятен кала на белье, но и признаками, характерными для затрудненной дефекации. Это может быть боли и спазмы в животе, сильное урчание, натуживание во время опорожнения кишечника, беспокойство.

При постоянном каломазание от ребенка появляется неприятный запах, который он сам не замечает, но он вполне ощутим для окружающих. Энкопрез – заболевание, которое может стать причиной психологических нарушений у детей. Малыши даже в возрасте 3-5 лет прекрасно понимают, чем вызвано брезгливое к ним отношение со стороны детей и некоторых взрослых, поэтому считают себя грязными, неполноценными. И естественно, это очень сильно сказывается на их психике – дети с длительно протекающим недержанием кала становятся замкнутыми, обидчивыми, стараются меньше общаться со сверстниками, часто мало едят.

Иногда родители сами усугубляют ситуацию, постоянно порицая ребенка за грязное белье и заставляя бесконечно ходить в туалет. Такое отношение только ухудшит течение обстипационного энкопреза и создаст предпосылки для развития комплексов у детей в подростковом возрасте.

Родители должны понимать, что при энкопрезе кал выделяется непроизвольно и дети часто этот процесс попросту не замечают. В тех случаях, когда отмечается не каломазание, а выхождение из прямой кишки сразу большой части фекалий, то речь идет о другом заболевании, но оно также требует диагностики и лечения.

Диагностика

При развитии запоров с энкопрезом необходимо пройти полное диагностическое обследование. Начинается оно с осмотра ребенка врачом и со сбора жалоб и анамнеза. Проводится ректальное обследование прямой кишки – при хроническом запоре в органе пальпируется большое количество плотных фекалий.

Частое порицание детей за гразное белье может усугубить жнкопрез при запорах

Назначаются и инструментальные обследования:

  • Рентгенография органов брюшной полости.
  • УЗИ.
  • В некоторых случаях компьютерная томография.

Ребенку назначаются анализы крови мочи для исключения патологий мочевыделительной системы.

Тщательная диагностика позволит исключить врожденные и приобретенные патологии. В процессе обследования может потребоваться и консультация психолога. Если будет установлено что основная причина энкопреза запор, то необходимо будет пройти дополнительное обследование у гастроэнтеролога. 

Принципы лечения

При возникновении на фоне запоров энкопреза важно верно подобрать тактику лечения. В первую очередь необходимо:

  • Скорректировать питание малыша. В рацион должно входить больше продуктов, положительно сказывающихся на перистальтике кишечника. Это свежие ягоды, фрукты и огородные овощи, молочнокислая продукция, каши, овощные супы, щи и борщи. Ребенок должен больше пить чистой воды, компотов из кураги и чернослива, отвар шиповника.
  • Создать психологический комфорт в семье. Детей нельзя ругать за загрязненное белье, нельзя заострять внимание на его проблеме. Отсутствие скандалов в семье, дружеская обстановка, постоянное общение и игры – залог стабильной работы нервной системы.
  • Научить ребенка опорожняться ежедневно. Считается, что кишечник оптимально готов к дефекации в утренние часы примерно через 20 минут после завтрака. Проведение упражнений в это время, массаж животика и высаживание на горшок постепенно будут стимулировать позывы к дефекации в одно и то же время.

В некоторых случаях необходимо медикаментозное лечение, то есть назначение слабительных препаратов. Их ребенку должен подобрать врач. Длительно могут использоваться средства с лактулозой, помогающие восстановить нормальную перистальтику кишечника.

При энкопрезе часто советуют курсом из нескольких процедур использовать клизмы. При лечении детей ими увлекаться не стоит, так как это не только приводит к привыканию, но может еще больше негативно отразиться на психике ребенка.

Лечение взрослых пациентов с энкопрезом основывается на причине заболевания. Чаще всего недуг связан с патологиями органов малого таза, для устранения которых может потребоваться хирургическая операция.

Микроклизма поможет очистить кишечник для последующего лечения энкопреза

Применимы и методы народной медицины. Отвары успокаивающих трав - валерианы, душицы, мяты стабилизируют нервную систему, улучшают сон и снимают беспокойство, что положительно сказывается на течении патологии.

Энкопрез, появившийся у ребенка на фоне запора, достаточно легко устраняется на первых этапах развития недуга. Если вовремя не обратиться к врачу, то недержание кала станет устойчивым и соответственно нарушится психоэмоциональный фон, что может стать причиной неврозов.

Отзывы